祷告
神是一个灵，要的是我的心，只要你诚心依靠他，常把你来照应。你说的做的,心想的主全能看的着,空手得恩典,信耶稣不要一分钱
2008年2月25日星期一
2008年2月22日星期五
淋巴瘤诊断及鉴别诊断
诊断
淋巴瘤的诊断主要依靠临床表现，病理学检查及必要的辅助性检查。诊断应包括病理类型及病变范围（分期）。对只有深部病变而无浅表淋巴结肿大者，诊断往往较困难，需要借助于辅助检查，介绍如下：
一、活体组织检查
为肯定诊断所不可少的检查方法。一般应选择下颈部或腋部的淋巴结，因颌下及腹股沟部淋巴结常有慢性炎症，影响诊断的准确性。
斜角肌脂肪垫活检，对纵隔或肺部病变有一定诊断意义。
二、纵隔镜检查
纵隔镜可经胸膜外进入纵隔作活检，比较简便安全。
三、下肢淋巴管造影
对腹膜后淋巴瘤的诊断、分期、判断疗效和观察复发方面是一项准确性较高、安全简单和并发症少的检查技术，且在某些方面优于CT和声象图，它能发现正常大小的病变淋巴结内部结构变化。
四、CT、核磁共振和声象图检查
可发现胸内、腹膜后、肠系膜之淋巴结病变及肝脾病变。
五、剖腹检查
可明确脾、肝及腹腔内淋巴结是否受累，为采用放射治疗，确定照射野所必不可少的（病理分期）。如同时作脾切除，还可以避免因脾区放疗对邻近组织器官的损伤。
六、骨髓活检
对诊断和查明病期比骨髓涂片阳性率高。凡血清硷性磷酸酶升高，不能解释的贫血、血小板减少、X片疑有骨侵犯以及Ⅲ期以上病人均应作骨髓活检。
鉴别诊断
临床上恶性淋巴瘤易被误诊。以表浅淋巴结肿大者，需要和慢性淋巴结炎、淋巴结结核、转移瘤、淋巴细胞性白血病、免疫母细胞淋巴结病、嗜酸性淋巴细胞肉芽肿等鉴别。以深部纵隔淋巴结起病者，须与肺癌、结节病、巨大淋巴结增生等病相鉴别。以发热为主要表现者，须与结核病、恶性组织细胞病，败血症、风湿热、结缔组织症等鉴别。
加温治癌法
加温治癌法的生物学合理性：有选择性的全身加温，能精确地把肿瘤组织 100％的加热到杀死癌细胞的度数，并保持一定时间，推动有载体的中药分子，到达病变区域，使肿瘤包块在短时间内溶解吸收。
加温时肿瘤较周围正常组织受热较高的机理，正常组织具有较大的血流量，受热后血管扩张，血流量增加，将热量带走，而肿瘤内血流相对贫乏，新生的肿瘤血管对热不起反应，血流变化小（即关闭型血流）成为一个热储器。
现在面临最困难的是如何将真的能治愈癌症的神奇药物和加温治癌法介绍给公众（一个发明常常要冲破来自陈旧观念的重重阻碍才能问世，它不是第一次），尤其是病人和相关者，除去为数不多的几位医学家和发明家。"导向进制"服药和热疗能治愈癌症几乎不为人所知，对任何一个普通人而言，听起来就像是个奇迹！此疗法对食管癌、胃癌、肠癌、肝癌、肺癌、淋巴癌、胰腺癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、脑癌、骨癌、等均获比较满意的疗效，且费用低。
加温时肿瘤较周围正常组织受热较高的机理，正常组织具有较大的血流量，受热后血管扩张，血流量增加，将热量带走，而肿瘤内血流相对贫乏，新生的肿瘤血管对热不起反应，血流变化小（即关闭型血流）成为一个热储器。
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霍奇金氏淋巴瘤治疗方案
基本治疗方案
HD的治疗方法有方射治疗、化学治疗、中医治疗和其他辅助治疗，如外科手术、免疫治疗等。
HD的治疗原则：中医药贯穿治疗始终并在治愈后坚持应用两年左右。局部病变（Ⅰ、Ⅱ期）以放疗为主。全身病变（Ⅲ、Ⅳ期）以化疗为主。间或辅以手术治疗、免疫治疗。
根据临床分期采用的治疗方法为：对Ⅰa、Ⅱa膈上病变，采用斗篷野放疗加全淋巴结放疗（上腹、主动脉旁、脾区）、不加化疗。对Ⅰa、Ⅱa膈下病变，应采用倒Y野（包括脾蒂）放疗（放疗前作局部病变切除，脾切除疗效更佳），不加化疗。Ⅰa、Ⅱa膈上或膈下病变也可采用全部淋巴结放疗，而不再加化疗。Ⅲa采用全部淋巴结放疗加化疗。Ⅲb采用化疗加主要病灶局部放疗。Ⅳa、Ⅳb化疗加主要病灶局部放疗。
一、 放射治疗
放射治疗是治疗HD有效的主要方法之一。近几十年来随着科技水平的发展，高能量治疗机如60CO治疗机、直线加速器的问世，由于其照射剂量大，范围广，穿透能力强，显著提高了HD的治愈路率。但其对照射野内的正常组织损伤也大，所以治疗时应适当掌握照射剂量及范围以减少并发症。
（一）放射剂量
1、肿瘤的杀灭剂量，通常每次放射剂量为2.0～2.5Gy，每周照射3～5次，总剂量40Gy，在5～6周内照射完毕。对于特别大或消失缓慢的淋巴结肿块，局部可增至50Gy，5～7周。
2、预防性照射剂量，对于临床上未发现病变的预防性照射区域，总剂量可至35Gy。
（二）放射的范围
1、 斗篷野
包括颈部、锁骨上下、腋窝、纵隔、肺门淋巴结。需要保护喉头、肱骨头、肺、心脏、骨髓等器官。上界为两侧乳头尖的连线；下界达第10胸椎体外
2、 锄形野
包括脾脏、腹主动脉旁淋巴结、骼总动脉旁淋巴结（后者国内常不包括）。上缘在第10胸椎下缘；下缘在第4胸椎下缘；外缘在锥体两侧各
3、 盆腔野
包括双侧骼动脉周围和腹股沟淋巴结。上缘在第4腰椎下缘；下缘在股骨头下
4、 倒Y野即锄形野加盆腔野。
5、咽淋巴环野
不做模型，把照射野直接划在病人皮肤上。上缘：颅底线上
照射剂量45Gy/5～6周，必要是加量5～10Gy。斗篷野常用35～40Gy/4～5周在分野补量，儿童患者放疗量20～30Gy/3～4周，但要加足量化疗（6周期）。
三、化学治疗
（一）联合治疗
近20年来霍奇金病的药物治疗有了很大进步，最主要是由于治疗策略上的改进和有效化疗方案的增多。目前许多学者报道对Ⅱ～Ⅳ期霍奇金病患者的治愈率已超过50%。
以下为目前常用的治疗霍奇金病有效的联合化疗方案。
1、 MOPP（COPP）方案
氮芥 6mg/㎡(或环磷酰胺650mg/㎡)，静脉注射，第1、8天；
长春新碱 1.0～1.4mg/㎡，静脉注射，第1、8天；
丙卡巴肼 100mg/㎡，口服，第1～14天；
泼尼松 40mg/㎡，口服，第1～14天。
14天为一周期，休息14天；通常给6个周期以上，泼尼松只在第1、4周期给予。
2、 MNPP方案
氮芥 6mg/㎡，静脉注射，第1、8天；
长春新碱 6mg/㎡，静脉注射，第1、8天；
丙卡巴肼 100mg/㎡，口服，第1～14天；
泼尼松 40mg/㎡，口服，第14天。
14天为一疗程，休息28天；通常给6个周期以上，各周期均以给泼尼松。
3、ABVD方案
阿霉素 25mg/㎡，静脉注射，第1天；
博莱霉素 10mg/㎡，静脉注射，第1、14天；
长春新碱 6mg/㎡，静脉注射，第1、14天；
达卡巴嗪 150mg/㎡，静脉注射，第1～5天。
14天为一周期，间隔14天。
4、VPP方案
环磷酰胺 300mg/㎡，静脉注射，第1、8天；
长春碱 10mg/㎡，静脉注射，第1、8、15天；
丙卡巴肼 100mg/㎡，口服，第1～15天；
泼尼松 40mg/㎡，口服，第1～15天。
每42天重复一次，泼尼松只在第1、4周期时用，最少给6个周期。
5、B-CAVE方案
博莱霉素 2.5mg/㎡，静脉注射，第1、28、35天；
洛莫司汀 100mg/㎡，口服，第1天；
长春碱 5mg/㎡，静脉注射，第1天。
第6周重复一次，共9周期。与MOPP无交叉耐药，对MOPP治疗失败的病人75%有效。
（二）HD复发的治疗
即使HD的治疗再适时，且病变范围组织较局限，但任有一部分病人若干年后会复发。复发的部位可以在身体一组淋巴组织，或为原位，或为治疗前病变部位的邻近淋巴组织，或为远距离转移，或为身体广泛转移。如果复发前已接受过放疗的HD病人，复发后再用MOPP方案，化疗仍有较高的完全缓解率（70%～76%）。如果复发前曾用过化疗或化疗加放疗，复发后再用化疗则完全缓解率明显下降。各种组织类型的复发病例均对MOPP方案有长期效果。
四、手术治疗
过去曾对早期HD局限病变组织实行手术切除治疗，由于疗效并不比局部放疗效果好，目前已不再使用。但外科手术治疗作为特殊情况下的辅助治疗还是使用的，比如拌有脾功能亢进、胃肠道病变等均可实行手术治疗。尤其手术对HD的诊断与病理分析方面具有十分重要的意义。
五、中医治疗
在我国以非霍奇金淋巴瘤多见.近年来,随着经验的积累和中西医结合治疗的发展,无论近期和远期疗效都有了明显改善,并在相当程度上已成为一类可以治愈的疾病.对恶性淋巴瘤病人进行放、化疗治疗仍为目前主要治疗方案.但放、化疗对正常组织细胞也有损伤,虽能缓急,却不能阻止该病的复发,而且还可使患者的免疫功能受到抑制,引起严重并发症.中医通过辨证论治,发挥其整体调节作用,对增强人体免疫力具有多向调节的优势,对癌瘤的预防和治疗具有鲜明的特色.在恶性淋巴瘤的治疗中,中西药同用,可以增强疗效,减少毒副作用,能提高患者生存质量,延长生存期。中药方面使用华蟾素胶囊、安康欣胶囊和健脾益肾颗粒，疗效显著，无明显毒副作用，适合长期使用。
2008年2月19日星期二
冠希绕口令
打东边来了个冠希，手里提着个相机；打西边来了个名妓，嘴里叼着只鸡鸡；东边来的冠希要用手里的相机照西边来的名妓嘴里叼着的鸡鸡，叼着鸡鸡的名妓不让拿着相机的冠希照嘴里的鸡鸡。拿着相机的冠希拔出名妓嘴里的鸡鸡给了名妓的嘴一鸡鸡，叼着鸡鸡的名妓躲过冠希手里的相机给了冠希的鸡鸡一相机。也不知道，是拿着相机的冠希给了叼着鸡鸡的名妓一鸡鸡，还是叼着鸡鸡的名妓给了拿着相机的冠希的鸡鸡一相机。，拿着相机的冠希开开心心照名妓，叼着鸡鸡的名妓欢欢喜喜叼这冠希的鸡鸡进了冠希的计算机
2008年2月14日星期四
祝大家在2008年里
一、一个中心：一切以健康为中心 。
二、两个基本点 ：
遇事潇洒一点，看世糊涂一点。
三、三个忘记：
忘记年龄 ，忘记过去 ，忘记恩怨 。
四、四个拥有：
无论你多弱或多强，一定要拥有真正爱你的人 ，拥有知心朋友 ，拥有向上的事业 ，拥有温暖的住所 。
五、五个要：
要唱 ，要跳 ，要笑 ，要俏 ，要苗条 。
六、六个不能：
不能饿了才吃 ，不能渴了才喝 ，不能困了才睡 ，不能累了才歇 ，不能病了才检查 ，不能老了再后悔 ！
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六、六个不能：
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2008年2月9日星期六
全国最佳医院排名-肿瘤科
No.1 中山大学肿瘤医院
研究机构：国家抗癌药物基地、鼻咽癌重点实验室
擅长治疗：鼻咽癌、食管癌、肺癌、肝癌、宫颈癌
病床数： 950余张
知名专家：曾益新、戎铁华、李锦清、姜文奇、闵华庆、洪明晃、李孟达
地址：广州市东风东路651号
电话： 020-87765368
交通： 2、185、224、283、283A肿瘤医院下
NO.2 中国医学科学院肿瘤医院
擅长治疗：食管癌、肺癌、鼻咽癌、大肠癌、肝癌、宫颈癌、淋巴瘤综合治疗
病床数： 900张
知名专家：孙燕、周际昌、王奇璐、储大同、冯奉仪、王金万、石远凯等
地址：北京市朝阳区潘家园南里17号
电话： 010-67781331
交通： 39、51、63、122、800、特3路
NO.3 天津市肿瘤医院
擅长治疗：甲状腺癌外科治疗、下咽癌外科治疗、乳腺癌、儿童肿瘤
病床数： 740张
知名专家：郝希山、张燮良、鲍润贤、张熙曾、王殿昌、张天泽、李树玲、金家瑞
地址：天津市河西区体院北环湖西路
电话： 022-23359901，23359929-38
交通： 8、9、13、16、44、161、636、655、658、832、866、878、901、951路体院
北站下车
NO.4 复旦大学附属肿瘤医院
擅长治疗：头颈肿瘤、胸部肿瘤、乳腺肿瘤、胃癌根治术
病床数： 560张
知名专家：相加庆、叶定伟、张亚伟
地址：上海市徐汇区零陵路399号
电话： 010-64175590
交通： 49、89、72、44、218、572、隧道二线公交车
NO.5 第二军医大学东方肝胆外科医院
擅长治疗：肝癌
病床数： 460张
知名专家：吴孟超、吴伯文、严以群
地址：上海市长海路225号
电话： 021-65564166
交通： 61、75、507、817、870、28、138、228、813路
NO.6 北京肿瘤医院
擅长治疗：乳腺癌、胃癌
病床数： 455张
知名专家：徐光炜、刘淑俊、刘叙仪、金懋林、章新奇
地址：北京市海淀区八里庄定慧寺
电话： 010-66032192
交通： 121、336、414、601、921、941路
NO.7 湖南省肿瘤医院
擅长治疗：胸部肿瘤、全身放疗
病床数： 680张
知名专家：周均田、罗以、徐建华周石林、符红普、陈艳萍、
地址：长沙市岳麓区咸嘉湖路2号
电话： 0731-8809131-808
No.8 第一军医大学附属南方医院
擅长治疗：多弹头自动导航肿瘤治疗、光子刀肿瘤治疗
病床数： 90张（肿瘤中心）
知名专家：罗荣城、廖旺军、张鸣江、李金瀚、费丽华、Paul L.Hermonat（美国顾
问）
地址：广州市广州大道北1838号南方医院内科楼12-13楼
电话： 020-87640966
交通： 201、862、72、246、136路南方医院下
NO.9 广东省人民医院
擅长治疗：肿瘤介入治疗、白血病
知名专家：罗鹏飞、吴一龙
地址：广州市中山二路106号
电话： 020-20062408
交通：
1、3、16、18、44、45、60、102、106、183、192、194、229、263、277、287
、541、542、546、548、551公共汽车和地铁直达
NO.10 北京市广安门医院
擅长治疗：中医肿瘤
知名专家：余桂清、朴炳奎、孙桂芝、梁富义、唐文秀
地址：北京市宣武区北线阁5号
电话： 010-88001114，63013311
交通： 6、19、53、50、109、122、721路
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